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耵聍栓塞
（又称：油耳）
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耳鼻喉
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耵聍栓塞-
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耳屎有什么作用？
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贾钰华主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科
1.耳屎的学名叫“耵聍”，它是外耳道皮脂腺、耵聍腺分泌的蜡质代谢废物，主要成分为角蛋白、醇类、脂肪酸、灰尘以及皮屑等，耵聍可分为干性和湿性两种。2.干性耵聍像一层薄膜一样附着在外耳道上，具有润滑、保湿作用，让皮肤免受水渍、创伤、异物的损伤，而湿性的耵聍则像油脂一般附着在外耳道上，对于想进入耳内的细菌、灰尘等可以很好的堵截。3.耵聍内还含有一些溶酶菌、免疫球蛋白等成分，可帮助抑制耳道内细菌和真菌的繁殖，保护耳道健康。
2023年06月05日
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耳屎（耵聍）太多了，堵住耳朵了。
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岑伟杰医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科
门诊中，经常会遇到因为耳屎太多过来看的患者朋友，小朋友为主。有些是出生以后一直没有掏过耳朵，也不给碰耳朵；有些是体检的时候被发现的；也有是偶尔拿电筒照照耳朵而发现的。 耳屎的正式名称叫耵聍，由耵聍腺（类似汗腺）分泌；外耳道内还有毛囊（长出毛发）和皮脂腺（分泌皮脂）。外耳道分泌物、脱落的上皮碎屑、进入外耳道的灰尘等混合在一起，形成耵聍，借住摇头或者张口动作向外脱落；耵聍的作用就是保护外耳道和鼓膜。耵聍可以分为干性耵聍和湿性耵聍，湿性耵聍较粘稠，不容易脱落；甚至有些耵聍是液体状的，这种就和耳朵发炎难区别了。耳部解剖（耵聍腺位于外耳道外侧软骨部的皮肤内）耵聍（来源：网络）耵聍栓塞（耳内镜检查，已部分清理） 正常量的耵聍是起到保护作用的，不会引起不舒服，是不需要处理（掏）的；但在耵聍过量，完全堵住外耳道的时候，就称之为耵聍栓塞了。 常见的引起耵聍栓塞的情况有：1、进入外耳道的灰尘等杂物增多、损伤耳朵出血结痂了，或者外耳道发炎（细菌、真菌）或者中耳炎流出来的脓液刺激外耳道，导致耵聍分泌过多。2、外耳道狭窄、畸形，或者外耳道里面塞了东西，外耳道长了东西；妨碍耵聍的脱落。3、油性耵聍相对容易栓塞；但过于干燥的耵聍也不容易脱落。3、不良习惯：自行掏耳将耵聍推向外耳道深部，或长时间使用耳机、耳塞。 大多数耵聍栓塞不会引起不适，或者只有一点点不舒服，如闷胀、疼痛或瘙痒感。耵聍栓塞对听力的影响仅在10分贝（dB）左右，不一定能察觉（正常听力是能听到25dB以下的声音）；有些人会有耳朵响、耳鸣；出现眩晕、咳嗽的情况就很少见了。耵聍泡水膨胀后疼痛感会变明显。认知功能障碍（智力缺陷）或者生活不能自理的人相对容易出现耵聍栓塞。耳镜检查可以看到耵聍堵住了外耳道，看不到鼓膜；耵聍的颜色、质地并不重要。 岑医生认为发现了耵聍栓塞就要处理；毕竟耵聍栓塞会妨碍对鼓膜的观察，例如当怀疑中耳炎或者需要做听力检查的时候。 耵聍栓塞的处理就是取出来。有耳道冲洗、手法清除，操作前可以使用耵聍溶解剂增加成功率；方法的选择要根据所在医疗机构的配置。部分患者需要多次操作才能清理干净。 常用的耵聍溶解剂有碳酸氢钠溶液、过氧化氢、矿物油制剂、过氧化碳酰胺等，可使耵聍软化，容易出来，甚至自己会掉出来；但有些人外耳道容易受耵聍溶解剂刺激，而且耵聍溶解剂不能用于鼓膜穿孔的情形。 耵聍冲洗就是用生理盐水把耵聍冲洗出来，盐水的温度要接近体温以免引起头晕发作。 手法清除的方法包括勾取或钳夹、吸引等，是用专门的工具取出耵聍，如耵聍钩、镊子、钳子、刮匙、吸引头等。手法清除需要一定程度的配合。对于位于外耳道深部、接近鼓膜的耵聍，或者存在鼓膜穿孔、免疫功能低下的情况，推荐在耳内镜下进行操作，能避免损伤和疼痛。耵聍冲洗（来源：Uptodate）手法清除工具 耵聍栓塞并无大碍。平时不要长期使用棉签或耵聍溶解剂，不需要的时候可以取下助听器，积极治疗外耳道炎等疾病。DR.岑伟杰 参考资料：1、孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第3版).北京:人民卫生出版社,20152、UpToDate临床顾问：耵聍炎3、正规医院里有哪些令人意想不到的医疗项目？ - 囡花花的回答 - 知乎 Q&A：需要经常掏耳朵吗？不需要，正常量的耵聍是起保护作用的，自行掏耳可能会把耵聍推向外耳道更深部。Q&A：家长可以给小朋友掏耳朵吗？不需要，而且小朋友不配合的话可能会损伤外耳道。Q&A：可以采耳吗？不要去，可能会导致外耳道炎，如果是真菌感染会比较棘手。掏耳朵，还是医院比较专业。
2021年09月10日
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耳朵的结构与功能（2）
外耳的结构及耳屎的生理功能
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王鹏军副主任医师
上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
外耳外侧可以看到的部分是耳廓。耳廓由弹性软骨构成，形成了耳廓复杂的外形。耳廓的下端平坦柔软，称为耳垂。
也是小姐姐们打耳洞的位置。
耳廓收集声波传向外耳道。
外耳道是一个穿入颞骨的弯曲管道，呈S形，长度约二到三厘米。
外耳道的内侧被鼓膜封闭。
外耳道内部覆盖着皮肤，皮肤里面有毛囊和耵聍腺，可以分泌黄色粘稠的耵聍。
丁宁，俗称耳屎。
可以防止异物或小飞虫进入外耳道破坏鼓膜，但过多的耵聍堆积可导致耳鸣和听力下降。
2021年06月21日
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宝宝经常拍头、摇头、抓耳？小心是耵聍栓塞
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肖军主治医师
昌吉市人民医院 耳鼻喉科
那宝宝经常摇头、抓耳朵、拍头或是不明原因的哭闹是什么原因呢？ 儿童耳道痒的常见原因 1.外耳道炎：外耳道炎症包括细菌感染炎症、真菌感染炎症。其中真菌感染俗称耳道发霉，会出现耳道痒症状； 2.过敏或湿疹：比如滴药或者擦药，擦到耳朵里，局部跟外界药物接触，导致过敏；有些人是过敏体质，碰到过敏原，如碰到花粉或柳絮等，都会引起耳道痒；另外，外耳道湿疹也引起外耳道痒。 3.耵聍屑：耳屎的小碎片在耳道里跑上跑下，引起耳道瘙痒症状； 4.耵聍栓塞：外耳道耵聍栓塞引起耳部不适，儿童经常出现摇头、拍头或抓耳朵、揪耳朵等表现。 耵聍是个啥？ 就是咱们俗称的耳屎，这是由于外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的，有的在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。 大部分耵聍平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。 耵聍栓塞危害及形成原因 可别小看耵聍栓塞，觉得只是耳屎堵住了耳朵，掏一掏就好了。先不说宝宝的耳朵不能随便掏，就是耵聍栓塞都会引起宝宝的很多不适。 耵聍栓塞危害 耳屎依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状；完全阻塞者可致听力减退。 ▲若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。 ▲若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽。 ▲若遇水膨胀时可致听力骤降或耳部疼痛，可致突聋。 ▲若刺激外耳道可致皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。 耵聍栓塞原因 1.耵聍分泌过多 耳屎因外耳道炎（尤其是真菌感染）、湿疹、奶液流进外耳道、耳朵进水等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。 2.耵聍排出受阻 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。 3 耵聍栓塞的预防与 发现耵聍栓塞，或者宝宝耳屎过多的情况，带宝宝到医院及时处理，千万不能自己动手给宝宝处理！！！ 耵聍栓塞处理方法 1.年长的儿童：较小或成片状者，可用镊子取出或耵聍钩取出法 2.幼儿：外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化，用速耳轻喷剂或5%碳酸氢钠溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再用生理盐水冲洗。冲洗不下者，用抽吸法。 3.合并感染者：应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。 4.目前有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍更安全。 耵聍栓塞预防 发现耵聍栓塞要及时带宝宝处理，但是耵聍栓塞也是可以预防的。 1.保持外耳道清洁，如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可棉签沾取75％的酒精轻轻擦拭即可洁净。 2.但是平时不要给宝宝掏挖耳朵，不要经常用棉签给宝宝挠外耳道。 3.若发现宝宝耳屎越积越多，形成块儿，越久越硬的情况，及时带宝宝到医院处理取出。 4.宝宝的耵聍取出后，记得保证耳部的洁净干燥。 提示：如果宝宝出现经常摇头、拍头、抓耳朵或是不明原因的哭闹等情况，赶紧找专业医生看看，最好是通过电耳镜或内窥镜检查一下。
2020年11月05日
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